在胸前繫上粉紅絲帶 : 10月是國際乳癌防治月

知名女星安潔莉納裘莉，因為自身攜帶遺傳性乳癌基因，前幾年做了預防性乳房切除手術。這個方式雖然引起了國際上正負兩面的討論，但在台灣的我們必須抓到的重點是，乳癌是台灣女性現今最常見的惡性癌症第一位，而且發生年齡族群和其他國家不同，在台灣有趨向年輕化現象，所以建議一定要列入常規健康篩檢項目。


粉紅絲帶的形象開始在美國，90年代時期，民眾習慣將絲帶代表傳遞感情和訊息的方式；在Tony獎的頒獎典禮 ( Tony Awards ) 上，影星 Jeremy Irons在胸前繫上了粉紅色絲帶，這個影像被定格下來傳遍全球；自此，在大型國際集團和健康協會合作推廣之下，絲帶形象與乳癌防治開始漸為人知，美國時代雜誌更進一步定位1992年為絲帶年，粉紅色絲帶開始成為溫柔女性，防治乳癌的健康形象代表。


在歐美女性，乳癌統計發病的常見年齡為60歲上下，但在台灣婦女的發病年齡要大幅提前。根據衛服部的統計，45至69歲為台灣女性的乳癌發病高峰期，每年台灣有上萬名新診斷乳癌案例。


關於乳癌檢查，建議首要自行在家中，月經結束第一週前後，不定期自我實行乳房完整環狀觸摸，觀察有無硬塊再安排乳房外科門診就診；手部觸診一般可發現1.5至2公分以上的硬塊，但較小的乳房硬塊須以儀器偵測，建議可以安排每年在健康檢查時，務必加做儀器篩檢乳房硬塊，檢查較完整安全。

懷孕與乳癌

懷孕時期乳腺腫大，一般人較難靠手部觸摸分辨是否為乳房腫瘤，在美國統計，每3000人孕婦當中，就有一個被發現罹患乳癌；建議女性在預備懷孕前，及生產之後，各安排一次乳房篩檢，保護自己也是保護寶寶健康。




若是發現異常的腫塊或是乳房分泌物，在懷孕的期間可以安排乳房超音波，如果有需要可以進一步安排，在超音波導引下細針穿刺採檢，或是組織切片檢查，快速安全的確認腫塊是良性還是惡性。


在懷孕時一但檢查出乳癌，不須特意中止妊娠，建議要積極面對疾病治療，以及繼續定期常規產檢；和乳癌醫療團隊詳細討論，選擇適合自身規劃的乳癌療程安排。


乳癌的治療方式，隨著乳癌細胞種類和癌症分期各有不同，大致可以分為手術治療，放射線治療，化學治療，還有荷爾蒙治療。若是在懷孕中發現單側乳房惡性腫瘤，一般建議乳房手術和放射線治療，較不會影響胎兒；若是安排化學治療，建議要避開懷孕初期3個月即可施行。

未生育與乳癌，了解最新生殖技術發展

另外由於化療藥物會嚴重影響生殖細胞，破壞卵巢剩下庫存功能，在過去的用藥經驗中，有將近四成的乳癌患者，在化療結束後會完全喪失卵巢功能，進入停經更年期；而年紀越大的病患，化療後完全停經機會越高。所以對於還有生育需求的婦女，在開始化療前，醫師會與病患討論，適當調整療程藥物，以儘可能保存部分生育功能。


另外還有在化療前的兩週黃金時間內，病患可以在不孕症門診，借助促排卵藥物療程，以及細胞冷凍技術；在化療開始前，乳癌患者可以冷凍備用卵子、胚胎或是冷凍局部卵巢組織；如此才能更加完整的，幫助病患儲存生育功能。


現今新式的口服藥物Aromatase inhibitor治療，可以刺激卵巢濾泡生長，達到傳統促排卵藥物的效果；另一方面，Aromatase inhibitor藥物同時抑制女性雌激素荷爾蒙在體內上升，讓乳癌病患可以在低雌激素的狀況下，安全的進行促排卵療程，取得適當的冷凍卵子或是冷凍胚胎，可說是乳癌患者準備懷孕的一大福音。


在乳癌階段性治療完成後，2年內追蹤若無局部復發轉移，可以考慮開始安排規畫懷孕事宜。一般來說，過去曾經接受化學治療的女性，後續懷孕的胎兒畸形機率，與平常孕婦懷孕是相同的，所以不須額外擔心。而且性行為、懷孕也不會增加乳癌後續復發的機率。


乳癌病患若是接受Tamoxifen口服藥治療時，在5年的連續服藥控制之下，會建議不要在療程內懷孕，以免影響胎兒造成畸形風險，若是考量5年後懷孕年齡可能超過40歲，建議未婚病患可以預先冷凍適量卵子，或是已婚夫妻可以冷凍胚胎，在將來可以當作懷孕的預先保險。

如何減低乳癌風險

台灣女性最大的乳癌風險，其實是晚婚以及晚生育，忙碌的上班工作，也讓許多新手媽媽無法長期哺餵6個月以上的母乳；大數據統計顯示，若是曾有哺育過6個月母乳，和曾經懷孕生產的族群之中，乳癌發生率就會降低。

• 提早生育計畫 : 建議35歲以前懷孕第一胎。
• 盡可能餵一段時間的母乳 : 建議哺育可以維持6個月以上，對產婦降低乳癌風險，胎兒也可以增加免疫力，降低後續過敏機率。
• 健康均衡飲食 : 每日新鮮蔬果，足量攝取抗氧化食物。
• 作息規則，避免長期熬夜 : 維持體內褪黑激素濃度，減低細胞癌化風險。
• 壓力釋放 : 規則的運動習慣，維持愉快心情。
• 定期乳房篩檢: 熟悉自我乳房觸診，及定期乳房超音波或是乳房攝影。

乳癌篩檢建議

常見的乳房超音波建議40 - 45歲以下女性，乳房攝影則為40歲以上女性適用。若健康檢查有異常發現，需每年在乳房外科門診安排追蹤。


衛福部網站有詳細的乳房自我檢查與篩檢建議，大家可以看完分享給身邊或是家中女性，讓他們更加了解乳房健康!

http://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=623&pid=1140

看到粉紅色絲帶，提醒身邊女性好朋友，讓自己健康又美麗 !





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